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Introduction

膝关节疼痛

二分髌骨综合征

二分髌骨综合征是一种膝盖骨由两块独立的骨头组成的疾病,而不是一块,在童年时期未能融合在一起。这是一种罕见疾病,仅影响 1-2% 的人口。



在大多数情况下,它不会引起任何问题,并且可能完全不会被注意到——通常只有在对不相关的膝盖问题进行 X 光检查时才会发现。

然而,在某些情况下,它可能会导致膝盖前部疼痛,尤其是蹲下时,并且会限制功能。

在这里,我们将了解导致二分髌骨综合征的原因、其分类、可能出现的症状以及如何治疗。

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Causes

二分髌骨是由于童年时期膝盖骨未能正常形成而引起的。

髌骨或膝盖骨是一块三角形的骨头。当你出生时,膝盖骨中基本上没有骨头——它由软骨和血管组成。在童年早期,随着您的成长,膝盖骨软骨逐渐扩张。

4 岁左右,软骨开始骨化,形成一小部分骨头。这些骨段逐渐融合在一起,到 12 岁时,通常会形成一个膝盖骨。

有时,骨头无法完全融合,留下两块不同的骨头。往往有一大块骨头和一小块骨头。

这就是所谓的二分髌骨,没有人真正知道为什么会发生这种情况。骨头的两部分仍未融合,通过称为软骨联合的纤维软骨组织连接。

两分髌骨多见于男性,男女比例为9:1。

Symptoms

大约 98% 的二分髌骨病例中,患者完全没有症状。这意味着没有明显迹象表明膝盖骨尚未完全融合,二分髌骨不会造成任何问题。在大多数情况下,只有在膝盖受到无关损伤后进行 X 光检查或扫描时才会发现这种情况。

然而,在 2% 的情况下,二分髌骨确实会导致问题。当骨头之间的软骨组织(软骨联合)受损时,通常会发生这种情况,引起刺激和炎症。这通常是由于膝盖前部受到直接打击、跌倒或膝盖反复超载造成的。

 

通常会导致两部分髌骨出现问题的活动是那些重复膝盖弯曲、跳跃或蹲下的活动,例如滑雪、骑自行车、爬山或打篮球。

 

有症状的二分髌骨患者最常见的症状是:

  • 膝盖疼痛:通常发生在膝盖外侧的髌骨顶部。由于更多的力量通过膝盖骨,因此下蹲活动的情况往往会更糟

  • 压痛:当对骨碎片施加压力时

  • 膝盖肿胀:这往往是相当局部的

  • 不稳定:膝盖可能会感觉要屈服

  • 骨脊:您可能会感觉到髌骨上有一个轻微的脊

  • 大髌骨:膝盖骨可能比平常大

Diagnosis

两部分髌骨中膝盖骨未融合的区域通常在膝盖的 X 射线或 MRI 扫描中清晰可见。三角形骨中会有一个间隙,纤维软骨组织未能骨化。 

最初可能会被误认为是髌骨骨折,但二分髌骨的明显迹象是:

  • 圆形边缘:而不是髌骨骨折中看到的特征性锯齿状边缘 

  • 位置:膝盖骨上外侧的间隙是二分髌骨的特征,而不是骨折 

  • 双侧:如果双膝在 X 光检查中显示相似的结果,则很可能是二分髌骨而不是骨折

Non-surgical treatments

治疗通常包括:

1.休息

重要的是要停止所有对二分髌骨不利的活动。如果某项活动引起疼痛,请不要进行。关节需要时间稳定下来才能愈合。 

2. 冰

定期对膝盖进行冰敷有助于减少软骨联合的炎症,从而减轻膝盖疼痛。在冰敷部分,您可以找到有关如何安全有效地使用冰敷的重要提示。

3. 练习

加强和伸展膝盖肌肉非常重要,这样可以让膝盖骨正常移动,而不会使软骨联合受到刺激和发炎。对于二分髌骨,您需要结合执行以下操作:

  • 膝盖伸展:减轻肌肉紧张并承受髌骨的压力

  • 膝关节强化练习:提高膝关节的力量和功能

  • 膝盖骨练习:改善膝盖骨的定位和运动

4.护膝

另一件有帮助的事情是佩戴两部分髌骨的护膝,以减轻膝盖骨的负载并减少穿过软骨联合的力量。

在某些情况下,膝盖可能会被固定在使膝盖保持 30 度弯曲的支架中。请访问护膝部分,找到适合您的护膝。

5. 类固醇注射

您的医生可能会给您注射与局部麻醉剂混合的皮质类固醇,以减轻二分髌骨的疼痛和炎症。膝盖通常会立即感觉好一些,但效果可能是短暂的。您可以在膝盖注射部分了解有关类固醇注射如何发挥作用以及可能产生的副作用的所有信息。

6. 药物治疗

您的医生可能会开止痛药和抗炎药物,以帮助减轻膝盖疼痛和二分髌骨炎症。

7. 物理治疗

定期进行物理治疗也有助于减轻二分髌骨的疼痛和炎症,并解决膝盖周围肌肉无力的区域。您的物理治疗师将与您一起进行康复计划,也可能使用超声波来帮助减少炎症和改善愈合。

通过这些治疗方法,二分髌骨的症状通常会在两三个月后消失。然而,如果它们持续超过六个月,那么您的医生可能会建议手术。 

Surgery