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Introduction

膝关节疼痛

髌骨软化症

身体的大多数关节都由一种称为关节软骨的组织缓冲。这种坚韧的橡胶状组织覆盖在关节内的骨头末端。当关节移动时,软骨有助于缓冲骨骼,使它们能够顺利地相互滑动。



有时,关节内的软骨会软化并破裂。这种情况称为软骨软化症。当关节移动时,软骨会失去保护骨头末端的能力。骨头的末端可能会摩擦在一起,引起疼痛。



软骨软化症可影响任何关节,但最常见的部位是膝盖骨下侧(也称为髌骨);当影响膝盖时,这种情况称为髌骨软化症。它通常始于膝盖骨后面一小块软化的软骨区域,可能会感到疼痛。最终,更多的软骨软化,软化的软骨会破裂或撕碎成大量纤维。在严重的情况下,受损的软骨可能会完全磨损,磨损到膝盖骨的下表面。如果发生这种情况,裸露的膝盖骨的骨表面会与其他膝盖骨摩擦,产生疼痛。此外,软骨碎片会漂浮在关节内,进一步刺激关节内的细胞。作为回应,这些细胞可能会在关节内产生额外的液体(称为关节积液)。

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Causes

通常,髌骨后面有一层软骨。当膝盖弯曲时,髌骨会在膝关节上滑动,这层软骨可以保护膝关节免受损伤,同时支持其全方位的运动。

几根肌腱和韧带将膝盖骨固定到位。如果这些结构中的任何一个无法发挥应有的功能,就会导致膝盖骨摩擦下面的股骨。这种异常运动会导致髌骨下的软骨恶化。

这种非典型运动可能是许多不同条件或环境的结果。其中一些包括:

  • 结构排列不良:例如,一个人的膝盖可能会因遗传健康状况而形成不同的形状。

  • 肌肉无力:如果一个人的一条腿的股四头肌比另一条腿更强,这可能会给一侧带来更大的压力。腹部肌肉无力会导致结构不规则,影响膝关节的功能。

  • 运动中过度使用:跑步或滑雪等对关节的重复性压力可能会导致髌骨软化症。这就是为什么有些人称这种情况为“跑步膝”。

  • 外伤:髌骨损伤、膝关节手术、膝关节周围肌腱或韧带损伤、或者骨折都会导致膝关节活动异常。

Symptoms

软骨软化症最常导致一个人感到膝盖前面隐隐作痛。

在某些运动中,一个人可能会感到膝关节嘎吱作响、疼痛和僵硬。这些可以包括:

  • 蹲着

  • 跪着

  • 长时间坐着

  • 爬楼梯或下楼梯

在极少数情况下,一个人可能会出现膝盖积液。这是当液体聚集在膝关节时,导致肿胀。

如果一个人的膝盖疼痛持续超过几周,他们应该寻求医生的建议。慢性膝盖疼痛是指持续 8-12 周或更长时间的疼痛。

Diagnosis

您的医生会寻找您膝盖肿胀或压痛的区域。他们还可能会观察您的膝盖骨与大腿骨的对齐情况。错位可能是髌骨软化症的一个指标。您的医生还可能对您伸展的膝盖骨施加阻力,以确定压痛和严重程度。

之后,您的医生可能会要求进行以下任何测试以帮助诊断和分级:

  • X 光检查可显示骨损伤或错位或关节炎的迹象

  • 磁共振成像 (MRI) 查看软骨磨损情况

  • 关节镜检查,一种可视化膝盖内部的微创手术,涉及将内窥镜和摄像头插入膝关节

Non-surgical treatments

治疗的目标是减轻膝盖骨和关节的压力。休息、稳定关节和冰敷关节可能是第一道治疗方法。跑步膝盖造成的软骨损伤通常可以通过休息自行修复。

您的医生可能会开几周的抗炎药物,例如布洛芬,以减轻关节周围的炎症。如果肿胀、压痛和疼痛持续存在,可以探索以下治疗方案。

物理治疗侧重于加强股四头肌、腿筋、内收肌和外展肌,有助于提高肌肉力量和平衡能力。肌肉平衡将有助于防止膝盖错位。

通常建议进行非负重运动,例如游泳或骑固定自行车。此外,涉及收紧和放松肌肉的等长练习可以帮助保持肌肉质量。

Surgery