膝关节疼痛
髌骨软化症
身体的大多数关节都由一种称为关节软骨的组织缓冲。这种坚韧的橡胶状组织覆盖在关节内的骨头末端。当关节移动时，软骨有助于缓冲骨骼，使它们能够顺利地相互滑动。
有时，关节内的软骨会软化并破裂。这种情况称为软骨软化症。当关节移动时，软骨会失去保护骨头末端的能力。骨头的末端可能会摩擦在一起，引起疼痛。
软骨软化症可影响任何关节，但最常见的部位是膝盖骨下侧（也称为髌骨）；当影响膝盖时，这种情况称为髌骨软化症。它通常始于膝盖骨后面一小块软化 的软骨区域，可能会感到疼痛。最终，更多的软骨软化，软化的软骨会破裂或撕碎成大量纤维。在严重的情况下，受损的软骨可能会完全磨损，磨损到膝盖骨的下表面。如果发生这种情况，裸露的膝盖骨的骨表面会与其他膝盖骨摩擦，产生疼痛。此外，软骨碎片会漂浮在关节内，进一步刺激关节内的细胞。作为回应，这些细胞可能会在关节内产生额外的液体（称为关节积液）。
通常，髌骨后面有一层软骨。当膝盖弯曲时，髌骨会在膝关节上滑动，这层软骨可以保护膝关节免受损伤，同时支持其全方位的运动。
几根肌腱和韧带将膝盖骨固定到位。如果这些结构中的任何一个无法发挥应有的功能，就会导致膝盖骨摩擦下面的股骨。这种异常运动会导致髌骨下的软骨恶化。
这种非典型运动可能是许多不同条件或环境的结果。其中一些包括：
结构排列不良：例如，一个人的膝盖可能会因遗传健康状况而形成不同的形状。
肌肉无力：如果一个人的一条腿的股四头肌比另一条腿更强，这可能会给一侧带来更大的压力。腹部肌肉无力会导致结构不规则，影响膝关节的功能。
运动中过度使用：跑步或滑雪等对关节的重复性压力可能会导致髌骨软化症。这就是为什么有些人称这种情况为“跑步膝”。
外伤：髌骨损伤、膝关节手术、膝关节周围肌腱或韧带损伤、或者骨折都会导致膝关节活动异常。
软骨软化症最常导致一个人感到膝盖前面隐隐作痛。
在某些运动中，一个人可能会感到膝关节嘎吱作响、疼痛和僵硬。这些可以包括：
蹲着
跪着
长时间坐着
爬楼梯或下楼梯
在极少数情况下，一个人可能会出现膝盖积液。这是当液体聚集在膝关节时，导致肿胀。
如果一个人的膝盖疼痛持续超过几周，他们应该寻求医生的建议。慢性膝盖疼痛是指持续 8-12 周或更长时间的疼痛。
您的医生会寻找您膝盖肿胀或压痛的区域。他们还可能会观察您的膝盖骨与大腿骨的对齐情况。错位可能是髌骨软化症的一个指标。您的医生还可能对您伸展的膝盖骨施加阻力，以确定压痛和严重程度。
之后，您的医生可能会要求进行以下任何测试以帮助诊断和分级：
X 光检查可显示骨损伤或错位或关节炎的迹象
磁共振成像 (MRI) 查看软骨磨损情况
关节镜检查，一种可视化膝盖内部的微创手术，涉及将内窥镜和摄像头插入膝关节
治疗的目标是减轻膝盖骨和关节的压力。休息、稳定关节和冰敷关节可能是第一道治疗方法。跑步膝盖造成的软骨损伤通常可以通过休息自行修复。
您的医生可能会开几周的抗炎药物，例如布洛芬，以减轻关节周围的炎症。如果肿胀、压痛和疼痛持续存在，可以探索以下治疗方案。
物理治疗侧重于加强股四头肌、腿筋、内收肌和外展肌，有助于提高肌肉力量和平衡能力。肌肉平衡将有助于防止膝盖错位。
通常建议进行非负重运动，例如游泳或骑固定自行车。此外，涉及收紧和放松肌肉的等长练习可以帮助保持肌肉质量。
可能需要进行关节镜手术来检查关节并确定膝盖是否错位。该手术涉及通过一个小切口将相机插入您的关节。外科手术可能会解决这个问题。一种常见的程序是横向释放。此手术涉及切割一些韧带以释放张力并允许更多活动。
其他手术选择可能包括平滑膝盖骨后部、植入软骨移植物或重新定位大腿肌肉的插入位置。
许多外科医生会让患者在膝盖手术后参加正式的物理治疗以治疗髌股问题。接受髌骨剃除术的患者通常会立即开始康复。涉及更多的髌骨重新调整手术或关节软骨恢复手术需要延迟才能进行治疗。康复可能会较慢，以便在膝盖承受太大压力之前让骨头或软骨愈合。
最初的几次物理治疗旨在帮助控制手术引起的疼痛和肿胀。物理治疗师会选择一些练习来帮助改善膝盖运动并让股四头肌再次变得健美和活跃。首先可能需要在股四头肌上使用电极进行肌肉刺激，以使肌肉再次运动。
随着计划的发展，会选择更具挑战性的练习来安全地提高膝盖的力量和功能。关键是通过安全拉伸和逐渐强化来使软组织保持平衡。
物理治疗师的目标是帮助您控制疼痛，确保您仅在正在愈合的膝盖上施加安全的重量，并提高您的力量和运动范围。当您进展顺利时，定期拜访治疗师办公室就会结束。治疗师将继续提供资源，但您将负责进行锻炼，作为正在进行的家庭计划的一部分。
Thermosleeve 和 HeatPulse 是出色的冷热治疗工具，可帮助您治疗膝骨关节炎。
Thermosleeve使用冷压缩来缓解疼痛和炎症
HeatPulse提供加热按摩，促进膝盖的血液流动，促进愈合并改善运动范围
您可以使用Thermosleeve来减轻膝盖最初的疼痛和肿胀。一旦疼痛和肿胀平静下来，或在最初的 72 小时后，改用 HeatPulse 以提高灵活性和运动范围，并促进愈合。
在进行力量训练和伸展运动之前，您还可以使用 HeatPulse 来热身和放松肌肉。完成练习后，使用热袖来缓解疼痛和肿胀的发作。
膝盖手术后的肿胀可能会持续三到六个月。为了帮助减轻炎症和疼痛，您可以在手术后的最初几天内每天使用Thermosleeve 3 至 4 次，每次约 10 至 20 分钟。最初的肿胀消退后，您可以交替使用 Thermosleeve 和 HeatPulse，以放松肌肉并缓解僵硬。
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