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Introduction

膝关节疼痛

深静脉血栓

深静脉血栓 (DVT) 是在身体深处静脉中形成的血凝块(也称为血栓)。大多数深静脉血栓发生在腿部或大腿,但也可能发生在身体的其他部位。

该凝块可能会干扰血液循环,并且可能会脱落并穿过血流并滞留在肺部,从而对该器官造成严重损害。如果血栓滞留在肺部,则称为肺栓塞 (PE)。这是一种非常严重的情况,可能导致死亡。DVT 和 PE 统称为静脉血栓栓塞 (VTE),并且具有相同的危险因素。

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Causes

任何人都可能患上 DVT,但在 40 岁以上会变得更加常见。除了年龄之外,还有一些其他风险因素,包括:

  • 有 DVT 或肺栓塞病史

  • 有血栓家族史

  • 长时间不活动——例如手术后或长途旅行期间

  • 血管损伤——受损的血管壁会导致血栓的形成

  • 患有某些导致血液比正常情况更容易凝结的疾病或治疗,例如癌症(包括化疗和放疗)、心脏病和肺病、血栓形成倾向和休斯综合征

  • 怀孕 – 怀孕期间您的血液也更容易凝结

  • 超重或肥胖

联合避孕药和激素替代疗法(HRT)都含有雌性激素,它会导致血液更容易凝结。如果您服用其中任何一种药物,发生 DVT 的风险会略有增加。

Symptoms

在某些情况下,可能没有 DVT 症状。如果确实出现症状,可能包括:

  • 一侧腿(通常是小腿或大腿)疼痛、肿胀和压痛

  • 受影响区域剧烈疼痛

  • 血栓区域的皮肤温暖

  • 皮肤发红,尤其是膝盖以下腿后部

DVT 通常(尽管并非总是)影响一条腿。当您将脚向上弯曲到膝盖时,疼痛可能会更严重。

Diagnosis

如果医生认为您患有 DVT(深静脉血栓形成),应在 24 小时内将您转至医院进行超声波扫描。扫描显示血液是否正常流过静脉。

您还可能需要进行静脉 X 光检查(静脉造影)。为此,您将被注射一种染料以显示血凝块的位置。

Non-surgical treatments

药物

您的医生可能会开药来稀释血液。首选的可信来源治疗是使用直接口服抗凝剂 (DOAC),例如利伐沙班 (Xarelto) 或阿哌沙班 (Eliquis)。

医生可能使用的其他药物包括:

  • 肝素

  • 华法林(Coumadin)

  • 依诺肝素(Lovenox)

  • 磺达肝素(Arixtra) 

血液稀释药物会使血液更难凝结。它们还可以使现有的血栓尽可能小,并减少形成更多血栓的机会。 

如果血液稀释剂不起作用或 DVT 严重,医生可能会使用溶栓药物。患有上肢 DVT 的人也可能从这种药物中受益。

溶栓药物通过分解血栓发挥作用。您将通过静脉注射(通过静脉)接受这些药物。

压力袜

如果您患有 DVT 的风险较高,穿压力袜可以防止肿胀,并可能降低形成血栓的机会。 

压力袜的长度正好位于膝盖下方或膝盖上方。您的医生可能会建议您每天佩戴这些。

过滤器

如果您无法服用血液稀释剂,您可能需要在称为腔静脉的大腹部静脉内安装过滤器。这种治疗可以阻止血栓进入肺部,从而有助于预防肺栓塞。 

过滤器确实有风险。如果它们留在体内的时间太长,实际上会增加 DVT 的风险。应短期使用过滤器,直至血栓栓塞的风险降低,并且可以使用血液稀释剂。

Surgery