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Introduction

膝关节疼痛

膝骨关节炎

骨关节炎(OA)是许多中年以后人的常见问题。OA 有时被称为退行性关节炎或磨损性关节炎。OA 通常影响膝关节。尽管骨关节炎无法治愈,但有一些方法可以治疗它,使患者减轻疼痛、改善活动能力并提高生活质量。

OA的主要问题是关节软骨的退化。关节软骨是覆盖腿骨末端的光滑衬里,腿骨在腿骨末端形成膝关节。软骨通过减少摩擦来赋予关节运动自由度。

当关节软骨退化或磨损时,下面的骨头就会裸露并与骨头发生摩擦。关节内可能会形成称为骨刺的小生长物。

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Causes

膝盖多年反复受拉导致磨损是膝盖骨关节炎的最常见原因。其他原因包括: 

  • 早期膝关节损伤:关节面骨折、韧带撕裂和半月板损伤都会导致运动和排列异常,导致关节面磨损。

  • 遗传学

  • 肥胖:体重较高会给膝盖带来更大的压力。减掉 10 磅可以将膝骨关节炎的风险降低 50%。  

  • 软骨下骨的问题:通常,关节软骨会保护软骨下骨(关节软骨正下方的骨层)。但某些医疗状况可能会使软骨下骨太硬或太软,从而改变软骨通常缓冲和吸收关节冲击的方式。

Symptoms
  • 膝盖疼痛、肿胀和僵硬

  • 步行等活动后疼痛加剧

 

膝骨关节炎在几年内缓慢发展,因此症状逐渐恶化。

  • 早期:您的膝盖在走路时表现良好,然后坐几分钟后,您的膝盖就会变得僵硬且疼痛

  • 中期:随着病情的进展,疼痛会干扰简单的日常活动

  • 晚期:疼痛可能持续,甚至影响睡眠模式

Diagnosis

OA 的诊断通常可以根据最初的病史和检查进行。

X 射线有助于诊断,并且可能是大多数情况下唯一需要的特殊检查。X 光检查还可以帮助医生排除其他问题,因为 OA 引起的膝盖疼痛可能会与膝盖疼痛的其他常见原因相混淆,例如半月板撕裂或膝盖骨问题。在某些早期 OA 病例中,X 光检查可能不会显示预期的变化。

可能需要进行磁共振成像 (MRI) 来更仔细地观察膝盖。核磁共振扫描是一种特殊的放射学测试,它使用磁波来创建看起来像膝盖切片的图片。MRI 扫描显示骨骼、韧带、关节软骨和半月板。MRI 扫描是无痛的,不需要针头或染料。

如果诊断仍不清楚,可能需要进行关节镜检查来实际观察膝盖内部,看看关节表面是否开始出现磨损。关节镜检查是一种外科手术,其中将小型光纤电视摄像机通过一个大约四分之一英寸长的非常小的切口插入膝关节。外科医生可以在电视屏幕上观看图像的同时在关节内移动相机。可以用小型手术器械戳拉关节内部的结构,看看是否有任何损坏。

Non-surgical treatments

骨关节炎无法治愈,但可以通过治疗来缓解症状并减缓退化。最近的信息表明,轻度膝骨关节炎病例无需手术即可维持,并且在某些情况下得到改善。

  • 服用止痛药:您的医疗保健提供者可能会建议服用止痛药(非类固醇抗炎药或 NSAID)来帮助减轻膝盖疼痛和肿胀。如果您不能耐受非甾体抗炎药或过敏,可以使用对乙酰氨基酚作为替代药物。

  • 氨基葡萄糖和硫酸软骨素:这些补充剂似乎具有与抗炎药物几乎相同的益处,但副作用较少。许多医生认为该研究支持这些补充剂,并鼓励患者使用它们。

  • 可的松注射液:可的松是一种强效抗炎药物,但其副​​作用限制了其在治疗 OA 中的作用。多次注射可的松实际上可能会加速退化过程。重复注射还会增加发生膝关节感染(称为化脓性关节炎)的风险。每当针头进入关节时,就有感染的可能性。大多数医生都会谨慎使用可的松,并避免多次注射,除非关节已经处于退化的末期,下一步是人工膝关节置换术。

  • 透明质酸注射:医生在一个月内向关节注射三到五剂。这种药物有助于润滑关节、缓解疼痛,并提高人们恢复一些他们喜欢的活动的能力。这些注射对于老年人和严重骨关节炎的效果较差。

  • 物理治疗:您将学习缓解疼痛和症状的方法,其中可能包括休息、热敷或局部摩擦。您还将学习如何通过改变活动来保护患有关节炎的膝关节。运动范围和伸展练习将用于改善膝盖运动。

  • 助行器:这可能包括减震鞋垫、手杖或助行器、膝盖减重支架或脚跟楔

Surgery