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Introduction

膝关节疼痛

膝类风湿性关节炎

类风湿性关节炎 (RA) 是一种自身免疫性炎症性疾病,这意味着您的免疫系统会错误地攻击体内的健康细胞,导致身体受影响部位出现炎症(疼痛性肿胀)。

RA 主要攻击关节,通常同时攻击多个关节。RA 通常影响手、手腕和膝盖的关节。在患有 RA 的关节中,关节内壁发炎,导致关节组织损伤。这种组织损伤会导致长期或慢性疼痛、不稳定(缺乏平衡)和畸形(畸形)。

类风湿性关节炎还会影响全身其他组织,并导致肺、心脏和眼睛等器官出现问题。



​在膝关节类风湿性关节炎 (RA) 中,免疫系统会错误地攻击膝关节内的组织,导致疼痛、炎症和肿胀。它会严重影响人的行动能力。

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Causes

RA 是免疫反应的结果,其中人体的免疫系统攻击其自身的健康细胞。RA 的具体原因尚不清楚,但某些因素会增加患该病的风险。

研究人员研究了许多遗传和环境因素,以确定它们是否会改变人患 RA 的风险。

增加风险的特征

  • 年龄。RA 可以在任何年龄开始,但可能性随着年龄的增长而增加。RA 的发病率在 60 多岁的成年人中最高。

  • 性别。女性新发 RA 病例通常比男性高两到三倍。

  • 遗传学/遗传特征。出生时带有特定基因的人更有可能患上类风湿性关节炎。这些基因称为 HLA(人类白细胞抗原)II 类基因型,也会使关节炎恶化。当携带这些基因的人暴露于吸烟等环境因素或肥胖时,患 RA 的风险可能最高。

  • 抽烟。多项研究表明,吸烟会增加患 RA 的风险,并使病情恶化。

  • 生育史。从未生育过的女性患 RA 的风险可能更大。

  • 早期生活暴露。生命早期的一些暴露可能会增加成年后患 RA 的风险。例如,一项研究发现,母亲吸烟的孩子患 RA 的风险是成人的两倍。低收入父母的孩子成年后患 RA 的风险更高。

  • 肥胖。肥胖会增加患 RA 的风险。研究肥胖的作用还发现,一个人超重越多,患 RA 的风险就越高。

Symptoms

受关节炎影响的膝关节可能会疼痛和发炎。一般来说,疼痛会随着时间的推移逐渐发展,但也有可能突然发作。还有其他症状:

  • 关节可能变得僵硬和肿胀,导致膝盖难以弯曲和伸直。

  • 疼痛和肿胀在早晨、坐着或休息后可能会更严重。

  • 剧烈活动可能会导致疼痛加剧。

  • 软骨和其他组织的松散碎片会干扰关节的平滑运动。膝盖在运动过程中可能会锁住或粘住。它可能会发出吱吱声、咔嗒声、折断声或发出磨擦声(捻发音)。

  • 疼痛可能会导致膝盖无力或弯曲。

  • 许多患有关节炎的人注意到,随着天气的变化,关节疼痛会加剧。

Diagnosis

当您去看医生时,您会接受体检并谈论您的个人和家庭病史。您还可以进行血液检查来帮助确定您是否患有 RA。这些检查:

  • 贫血(红细胞计数低)

  • 类风湿因子 (RF),存在于约 70% 至 80% 的 RA 患者中

  • “Sed”率(红细胞沉降率)。高水平是炎症的迹象。

  • CCP 化学物质的抗体

  • 高水平的 CRP(C 反应蛋白)

您还可以进行 X 光检查,或者较少进行的 MRI 检查,以检查可能的关节损伤。您的医生可能会采集来自关节的滑液样本。

Non-surgical treatments

骨关节炎无法治愈,但可以通过治疗来缓解症状并减缓退化。最近的信息表明,轻度膝骨关节炎病例无需手术即可维持,并且在某些情况下得到改善。

  • 服用止痛药:您的医疗保健提供者可能会建议服用止痛药(非类固醇抗炎药或 NSAID)来帮助减轻膝盖疼痛和肿胀。如果您不能耐受非甾体抗炎药或过敏,可以使用对乙酰氨基酚作为替代药物。

  • 氨基葡萄糖和硫酸软骨素:这些补充剂似乎具有与抗炎药物几乎相同的益处,但副作用较少。许多医生认为该研究支持这些补充剂,并鼓励患者使用它们。

  • 可的松注射液:可的松是一种强效抗炎药物,但其副​​作用限制了其在治疗 OA 中的作用。多次注射可的松实际上可能会加速退化过程。重复注射还会增加发生膝关节感染(称为化脓性关节炎)的风险。每当针头进入关节时,就有感染的可能性。大多数医生都会谨慎使用可的松,并避免多次注射,除非关节已经处于退化的末期,下一步是人工膝关节置换术。

  • 透明质酸注射:医生在一个月内向关节注射三到五剂。这种药物有助于润滑关节、缓解疼痛,并提高人们恢复一些他们喜欢的活动的能力。这些注射对于老年人和严重骨关节炎的效果较差。

  • 物理治疗:您将学习缓解疼痛和症状的方法,其中可能包括休息、热敷或局部摩擦。您还将学习如何通过改变活动来保护患有关节炎的膝关节。运动范围和伸展练习将用于改善膝盖运动。

  • 助行器:这可能包括减震鞋垫、手杖或助行器、膝盖减重支架或脚跟楔

Surgery