膝类风湿性关节炎

类风湿性关节炎 (RA) 是一种自身免疫性炎症性疾病，这意味着您的免疫系统会错误地攻击体内的健康细胞，导致身体受影响部位出现炎症（疼痛性肿胀）。

RA 主要攻击关节，通常同时攻击多个关节。RA 通常影响手、手腕和膝盖的关节。在患有 RA 的关节中，关节内壁发炎，导致关节组织损伤。这种组织损伤会导致长期或慢性疼痛、不稳定（缺乏平衡）和畸形（畸形）。

类风湿性关节炎还会影响全身其他组织，并导致肺、心脏和眼睛等器官出现问题。

在膝关节类风湿性关节炎 (RA) 中，免疫系统会错误地攻击膝关节内的组织，导致疼痛、炎症和肿胀。它会严重影响人的行动能力。

Causes

RA 是免疫反应的结果，其中人体的免疫系统攻击其自身的健康细胞。RA 的具体原因尚不清楚，但某些因素会增加患该病的风险。

研究人员研究了许多遗传和环境因素，以确定它们是否会改变人患 RA 的风险。

增加风险的特征

年龄。RA 可以在任何年龄开始，但可能性随着年龄的增长而增加。RA 的发病率在 60 多岁的成年人中最高。
性别。女性新发 RA 病例通常比男性高两到三倍。
遗传学/遗传特征。出生时带有特定基因的人更有可能患上类风湿性关节炎。这些基因称为 HLA（人类白细胞抗原）II 类基因型，也会使关节炎恶化。当携带这些基因的人暴露于吸烟等环境因素或肥胖时，患 RA 的风险可能最高。
抽烟。多项研究表明，吸烟会增加患 RA 的风险，并使病情恶化。
生育史。从未生育过的女性患 RA 的风险可能更大。
早期生活暴露。生命早期的一些暴露可能会增加成年后患 RA 的风险。例如，一项研究发现，母亲吸烟的孩子患 RA 的风险是成人的两倍。低收入父母的孩子成年后患 RA 的风险更高。
肥胖。肥胖会增加患 RA 的风险。研究肥胖的作用还发现，一个人超重越多，患 RA 的风险就越高。

Symptoms

受关节炎影响的膝关节可能会疼痛和发炎。一般来说，疼痛会随着时间的推移逐渐发展，但也有可能突然发作。还有其他症状：

关节可能变得僵硬和肿胀，导致膝盖难以弯曲和伸直。
疼痛和肿胀在早晨、坐着或休息后可能会更严重。
剧烈活动可能会导致疼痛加剧。
软骨和其他组织的松散碎片会干扰关节的平滑运动。膝盖在运动过程中可能会锁住或粘住。它可能会发出吱吱声、咔嗒声、折断声或发出磨擦声（捻发音）。
疼痛可能会导致膝盖无力或弯曲。
许多患有关节炎的人注意到，随着天气的变化，关节疼痛会加剧。

Diagnosis

当您去看医生时，您会接受体检并谈论您的个人和家庭病史。您还可以进行血液检查来帮助确定您是否患有 RA。这些检查：

贫血（红细胞计数低）
类风湿因子 (RF)，存在于约 70% 至 80% 的 RA 患者中
“Sed”率（红细胞沉降率）。高水平是炎症的迹象。
CCP 化学物质的抗体
高水平的 CRP（C 反应蛋白）

您还可以进行 X 光检查，或者较少进行的 MRI 检查，以检查可能的关节损伤。您的医生可能会采集来自关节的滑液样本。

Non-surgical treatments

骨关节炎无法治愈，但可以通过治疗来缓解症状并减缓退化。最近的信息表明，轻度膝骨关节炎病例无需手术即可维持，并且在某些情况下得到改善。

服用止痛药：您的医疗保健提供者可能会建议服用止痛药（非类固醇抗炎药或 NSAID）来帮助减轻膝盖疼痛和肿胀。如果您不能耐受非甾体抗炎药或过敏，可以使用对乙酰氨基酚作为替代药物。
氨基葡萄糖和硫酸软骨素：这些补充剂似乎具有与抗炎药物几乎相同的益处，但副作用较少。许多医生认为该研究支持这些补充剂，并鼓励患者使用它们。
可的松注射液：可的松是一种强效抗炎药物，但其副作用限制了其在治疗 OA 中的作用。多次注射可的松实际上可能会加速退化过程。重复注射还会增加发生膝关节感染（称为化脓性关节炎）的风险。每当针头进入关节时，就有感染的可能性。大多数医生都会谨慎使用可的松，并避免多次注射，除非关节已经处于退化的末期，下一步是人工膝关节置换术。
透明质酸注射：医生在一个月内向关节注射三到五剂。这种药物有助于润滑关节、缓解疼痛，并提高人们恢复一些他们喜欢的活动的能力。这些注射对于老年人和严重骨关节炎的效果较差。
物理治疗：您将学习缓解疼痛和症状的方法，其中可能包括休息、热敷或局部摩擦。您还将学习如何通过改变活动来保护患有关节炎的膝关节。运动范围和伸展练习将用于改善膝盖运动。
助行器：这可能包括减震鞋垫、手杖或助行器、膝盖减重支架或脚跟楔

Surgery

在某些情况下，骨关节炎的手术治疗可能是合适的。

如果是需要手术的晚期骨关节炎，患者也可以在手术前去看物理治疗师，讨论手术后要进行的锻炼，并开始练习使用拐杖或助行器。

单击下面的选项卡了解膝关节 OA 的各种手术程序。

关节镜检查

外科医生可以使用关节镜检查关节软骨的状况。他们还可以通过去除松散的软骨碎片来清洁关节。人们报告说，当医生简单地用盐水溶液冲洗关节时，症状就缓解了。可以使用去毛刺工具来粗糙化软骨上严重磨损的部位。这会促进称为纤维软骨的新软骨的生长，它类似于疤痕组织。此手术通常有助于暂时缓解症状长达两年。

胫骨近端截骨术

重新调整小腿角度的手术可以帮助将压力转移到膝盖的另一侧，更健康的一侧。目标是减轻疼痛并延缓内侧间室的进一步退化。在胫骨近端截骨术中，胫骨（胫骨）的上（近）部分被切割，并改变关节的角度。这会将四肢从罗圈腿转变为直腿或轻微内八字腿。通过矫正关节变形，可以减轻软骨的压力。适当的关节角度实际上可以让软骨重新生长，这个过程称为再生。

这种外科手术并不总是成功。一般来说，它会减轻你的疼痛，但不能完全消除它。这种方法的优点是，非常活跃的人仍然有自己的膝关节，一旦骨头愈合，活动就不再受到限制。

在最好的情况下，胫骨近端截骨术可能只是暂时的。人们认为，这种手术可以在需要进行全膝关节置换之前赢得一些时间。如果成功的话，手术的好处通常会持续五到七年。

人工膝关节置换术

人工膝关节置换术是高级膝关节骨关节炎的最终解决方案。

外科医生不愿意为 60 岁以下的患者植入新的膝关节。这是因为年轻的患者通常更活跃，可能会对关节施加太大的压力，导致其松动甚至破裂。更换受损假体的翻修手术更难进行，可能出现更多并发症，并且通常不如首次关节置换手术成功。