膝关节疼痛
内侧副韧带撕裂
内侧副韧带 (MCL) 撕裂是一种常见的膝关节损伤。这种情况最常发生在从事足球、篮球和滑雪等运动的人身上。尽管有手术选择,但内侧副韧带撕裂通常无需手术即可治疗。
内侧副韧带是位于膝盖内侧的主要韧带。撕裂可以是部分撕裂(韧带中的一些纤维被撕裂)或完全撕裂(韧带被撕裂成两段)。
MCL撕裂可分为三级:
1 级:轻度撕裂,韧带中不到 10% 的纤维撕裂,但膝盖仍稳定。如果您患有 1 级撕裂,您可能会感到有些压痛和轻微疼痛。
2 级:中度撕裂,其中 MCL 部分撕裂——通常是 MCL 的表层部分。用手移动膝盖时,膝盖可能会松弛,膝盖内侧可能会感到剧烈疼痛和压痛。
3 级:严重撕裂,内侧副韧带完全撕裂——包括浅层和深层。您的膝盖可能会非常不稳定和松弛,并且您可能会感到剧烈的疼痛和压痛。如果患有 3 级 MCL 撕裂,那么患有其他膝盖损伤的人很常见,尤其是前十字韧带 (ACL) 损伤。

当膝盖外侧直接受到撞击时,内侧副韧带撕裂最常发生。它们也可能因突然强力转动、扭转或“切入”而发生。这会将膝盖内侧的韧带拉伸得太远或可能撕裂。从事足球、橄榄球、篮球、滑雪和排球等某些运动的人更容易出现内侧副韧带撕裂。
以下情况可能会导致 MCL 撕裂:
将一只脚踩在地上并用力改变方向。
当某物或某人从外侧击中您的膝盖时,例如足球铲球时。
蹲下或举起重物。
跳跃后笨拙地用膝盖着地。
过度伸展(过度拉伸)膝盖。这在滑雪中很常见。
膝盖受到反复的压力和压力,导致内侧副韧带失去弹性。
运动员可能会同时遭受内侧副韧带和前十字韧带 (ACL) 的撕裂。
受伤时发出爆裂声
疼痛从轻微到严重
僵硬和肿胀
膝盖内侧有压痛
感觉膝盖可能在压力下“屈折”
感觉膝盖会锁住或卡住
在大多数情况下,医疗保健提供者可以通过对您的膝盖进行体检来判断您是否患有内侧副韧带撕裂。如果您的医疗服务提供者认为您可能患有内侧副韧带撕裂,他们会弯曲您的膝盖并对其施加压力,以查看您的膝盖是否松动。您的医疗服务提供者可能会让您接受影像学检查,以确保您的膝盖没有任何其他损伤,并了解 MCL 撕裂的严重程度。
您的医疗保健提供者可能会使用以下一项或多项测试来诊断 MCL 撕裂:
体检:您的提供者将检查您的膝盖,通过触诊膝盖内侧来了解您是否疼痛。他们还会对您的 MCL 施加压力(压力)以查看其是否松动,这通常意味着您的 MCL 撕裂。
MRI: MRI(磁共振成像)使用大磁铁、无线电波和计算机来拍摄器官和骨骼的详细图像。MRI 是 MCL 撕裂的首选影像学检查。它可以帮助您的提供者查看您的膝盖是否有任何其他软组织损伤。
超声波:超声波使用声波在体内拍照。超声波检查可以帮助您的提供者了解您的内侧副韧带撕裂的严重程度以及您的膝盖是否有任何其他损伤。
X 光检查:您的提供者可能会对您的膝盖进行 X 光检查,以确保您的膝盖没有任何骨折或其他损伤。
大多数患有内侧副韧带撕裂的人可以通过非手术治疗康复。这是因为您的内侧副韧带(MCL)有良好的血液供应,这使得您的撕裂更容易愈合 。
MCL 撕裂的非手术
使用 RICE(休息、冰敷、压缩、抬高)方法: RICE 方法包括休息膝盖、冰敷膝盖、在膝盖周围缠上弹性绷带(压缩)以及在休息时抬高膝盖。这有助于减轻疼痛和肿胀。
服用止痛药:您的医疗保健提供者可能会建议服用止痛药(非类固醇抗炎药或 NSAID)来帮助减轻膝盖疼痛和肿胀。如果您不能耐受非甾体抗炎药或过敏,可以使用对乙酰氨基酚作为替代药物。
佩戴护膝:您的医疗服务提供者可能会让您佩戴护膝,以防止您的膝盖左右移动,以便您的内侧副韧带得以愈合。
使用拐杖:您的提供者可能会让您使用拐杖行走,这样您就可以限制施加在受影响膝盖上的重量。
进行物理治疗:您的提供者很可能会让您进行物理治疗练习,以提高您膝盖的力量和运动范围。锻炼可能包括增强大腿肌肉、骑自行车和进行阻力练习。如果您患有内侧副韧带撕裂并参加某项运动,您的医疗团队将根据您进行的运动类型调整您的物理治疗。
1 级 MCL 撕裂(轻微撕裂)通常可以在一到三周内通过休息自行愈合。2 级和 3 级 MCL 撕裂更为严重,需要适当的治疗才能治愈,包括休息、佩戴护膝和进行物理治疗。如果您的膝盖受伤,请尽快联系您的医疗保健提供者。
大多数内侧副韧带撕裂无需手术即可痊愈。然而,如果您除了内侧副韧带撕裂之外还患有其他膝盖损伤,您可能需要接受手术。职业运动员可能需要考虑手术来修复 MCL 撕裂,以防止未来重返运动时出现 MCL 问题。
单击下面的下拉菜单,了解 MCL 撕裂的各种手术程序。
关节镜方法
现在,大多数外科医生倾向于使用一块肌腱或韧带来重建 MCL,以替代撕裂的 MCL。这种手术通常是在关节镜的帮助下完成的。
关节镜检查是一种将小型光纤电视摄像机插入膝关节的手术,使骨科医生能够直接观察关节内部的结构。膝盖周围通常仍需要切口,但手术不需要外科医生打开关节。当外科医生进行手术时,关节镜用于观察膝关节的内部。
髌腱移植物
用于替代撕裂的内侧副韧带的一种移植物是髌腱。该肌腱将膝盖骨(髌骨)连接到胫骨。外科医生从韧带中央取出一条带子,以替代撕裂的内侧副韧带。
腿筋肌腱移植物
外科医生通常还使用腿筋移植来重建撕裂的内侧副韧带。该移植物取自附着在膝关节下方胫骨上的腿筋肌腱之一。腿筋肌肉沿着大腿后部延伸。他们的肌腱穿过膝关节并连接到胫骨的两侧。MCL 重建中使用的移植物取自沿着大腿和膝盖内侧延伸的腿筋肌腱。当排列成三或四条时,腘绳肌移植物的强度几乎与髌腱移植物相同。
同种异体移植重建
还使用其他材料来替换撕裂的 MCL。在某些情况下,使用同种异体移植物。同种异体移植物是来自他人的组织。该组织是在死亡时从组织和器官捐献者身上采集的,并发送到组织库。检查组织是否有任何类型的感染、消毒并储存在冰箱中。当需要时,外科医生会订购组织并用于替换撕裂的内侧副韧带。同种异体移植物(外科医生选择的移植物)可以来自胫骨肌腱、髌腱、腿筋肌腱或跟腱。
许多外科医生使用同种异体髌腱移植组织,因为肌腱的原始骨骼仍然附着在移植物的两端(来自髌骨和胫骨)。这使得更容易将同种异体移植物固定到位。
使用同种异体移植物的优点是外科医生不必干扰或移除膝盖上的任何正常组织即可用作移植物。由于不需要从膝盖上取出移植物,因此手术通常需要更短的时间。
大多数医生让患者在 MCL 重建后参加正式的物理治疗。您可能会在手术后四到六个月内参与渐进式康复计划,以确保 MCL 重建获得最佳效果。
首先,预计每周见物理治疗师两到三次。如果您的手术和康复在前六周内按计划进行,您可能只需要进行一个家庭计划,并在四到六个月的时间内每隔几周见一次治疗师。
Thermosleeve 和 HeatPulse 是出色的冷热治疗工具,可帮助您治疗膝骨关节炎。
Thermosleeve使用冷压缩来缓解疼痛和炎症
HeatPulse提供加热按摩,促进膝盖的血液流动,促进愈合并改善运动范围
您可以使用Thermosleeve来减轻膝盖最初的疼痛和肿胀。一旦疼痛和肿胀平静下来,或在最初的 72 小时后,改用 HeatPulse 以提高灵活性和运动范围,并促进愈合。
在进行力量训练和伸展运动之前,您还可以使用 HeatPulse 来热身和放松肌肉。完成练习后,使用热袖来缓解疼痛和肿胀的发作。
膝盖手术后的肿胀可能会持续三到六个月。为了帮助减轻炎症和疼痛,您可以在手术后的最初几天内每天使用Thermosleeve 3 至 4 次,每次约 10 至 20 分钟。最初的肿胀消退后,您可以交替使用 Thermosleeve 和 HeatPulse,以放松肌肉并缓解僵硬。


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