用力扭伤。对于 30 岁以下的年轻人来说,半月板是一个相当坚韧且有弹性的结构。半月板撕裂通常是由体育活动引起的。内侧半月板的整个内缘可能被撕裂(桶柄撕裂)。半月板也可能有一个从内缘撕裂的瓣。
磨损。半月板随着年龄的增长而减弱,使其容易退化和撕裂。退行性撕裂会导致半月板磨损并在多个方向上撕裂。老年人可能会因蹲等轻伤而撕裂半月板。对于这种类型的退行性半月板撕裂,通常没有一种特定的损伤导致它。相反,这种撕裂通常是老年人膝骨关节炎的一部分。
膝盖内侧、外侧或后部疼痛
肿胀、僵硬和紧绷
膝关节锁定(无法完全伸直膝盖)。当半月板碎片撕裂并卡在膝盖的铰链机构中时,就会发生这种情况。
诊断从病史和体格检查开始。您的医生会尝试确定疼痛的部位、您是否有任何锁定,以及膝盖运动时是否有任何咔哒声或爆裂声。
X 射线可用于确定是否存在其他损伤。
磁共振成像 (MRI) 非常适合显示半月板。MRI 机器使用磁波而不是 X 射线来显示身体的软组织。通常,进行此测试是为了寻找损伤,例如半月板或膝盖韧带的撕裂。如果病史和体检后诊断存在不确定性,或者怀疑有其他损伤,可能会建议进行 MRI 扫描。
如果病史和体检表明半月板撕裂,可能会建议进行关节镜检查以确认诊断并治疗问题。关节镜检查是一种将微型光纤电视摄像机插入膝关节的手术,使骨科医生能够直接观察关节内部的结构。关节镜让外科医生可以看到关节软骨、韧带和半月板的状况。
使用 RICE (休息、冰敷、压缩、抬高)方法:RICE 方法包括休息膝盖、冰敷膝盖、在膝盖周围缠上弹性绷带(压缩)以及在休息时抬高膝盖。这有助于减轻疼痛和肿胀。
服用止痛药:您的医疗保健提供者可能会建议服用止痛药(非类固醇抗炎药或 NSAID)来帮助减轻膝盖疼痛和肿胀。如果您不能耐受非甾体抗炎药或过敏,可以使用对乙酰氨基酚作为替代药物。
佩戴护膝:您的提供者可能会让您佩戴护膝,以防止膝盖左右移动,以便半月板愈合。
使用拐杖:您的医疗服务提供者可能会让您使用拐杖行走,这样您就可以限制施加在受影响膝盖上的重量。
进行物理治疗:您的提供者很可能会让您进行物理治疗练习,以提高您膝盖的力量和运动范围。
如果膝盖一直锁住并且无法伸直,可能会建议手术切除卡在膝关节中的撕裂部分。但即使是不太严重的半月板撕裂也可能无法自行愈合。如果非手术治疗后症状仍然存在,可能会建议手术切除或修复半月板撕裂的部分。
外科医生在对受伤的半月板进行手术时使用关节镜。在膝盖上做小切口,以便将相机插入关节中。
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半月板部分切除术
取出半月板受损部分的手术称为部分半月板切除术。外科医生做了另一个小切口。需要这个开口将手术器械插入膝关节。这些器械用于切除半月板的撕裂部分,而关节镜用于观察发生了什么。
外科医生宁愿不切除整个半月板。这是因为半月板有助于吸收冲击并增加膝盖的稳定性。半月板切除会增加未来患膝关节炎的风险。只有当整个半月板损坏且无法修复时,才将整个半月板切除。
半月板修复
只要有可能,外科医生更愿意修复撕裂的半月板,而不是切除一小块。最近半月板撕裂的年轻人通常是修复的最佳人选。患有退行性眼泪的老年患者则不然。
为了修复撕裂的半月板,外科医生插入关节镜并观察撕裂的半月板。一些外科医生使用缝线将半月板撕裂的边缘缝合在一起。其他人则使用称为缝合锚的特殊紧固件将撕裂的边缘固定在一起。
半月板移植
外科医生开始尝试不同的方法来替换受损的半月板。一种方法是从另一个人的身体移植组织,称为同种异体移植。需要进一步调查来了解这些患者在较长一段时间内的表现如何。
半月板手术后,康复过程会谨慎进行,治疗方法会根据您是否切除了部分半月板或者您的外科医生是否修复或更换了半月板而有所不同。
强烈建议患者遵循有关站立或行走时可承受多少重量的建议。部分半月板切除术后,您的外科医生可能会指导您使用助行器在手术腿上施加舒适的重量。然而,半月板修复后,患者可能会被要求在锁定的护膝中保持膝盖伸直,并在站立或行走时仅对脚施加最小的重量或不施加重量,持续长达六周。
半月板切除术后患者通常只需要几次治疗就诊。如果出现肿胀、疼痛或虚弱问题,可能会安排额外的治疗。半月板修复或同种异体移植手术后康复速度较慢。首先,预计每周见物理治疗师两到三次。如果您的手术和康复按计划进行,您可能只需要进行一次家庭计划,并在六到八周的时间内每隔几周见一次治疗师。
Thermosleeve 和 HeatPulse 是出色的冷热治疗工具,可帮助您治疗膝骨关节炎。
Thermosleeve使用冷压缩来缓解疼痛和炎症
HeatPulse提供加热按摩,促进膝盖的血液流动,促进愈合并改善运动范围
您可以使用Thermosleeve来减轻膝盖最初的疼痛和肿胀。一旦疼痛和肿胀平静下来,或在最初的 72 小时后,改用 HeatPulse 以提高灵活性和运动范围,并促进愈合。
在进行力量训练和伸展运动之前,您还可以使用 HeatPulse 来热身和放松肌肉。完成练习后,使用热袖来缓解疼痛和肿胀的发作。
膝盖手术后的肿胀可能会持续三到六个月。为了帮助减轻炎症和疼痛,您可以在手术后的最初几天内每天使用Thermosleeve 3 至 4 次,每次约 10 至 20 分钟。最初的肿胀消退后,您可以交替使用 Thermosleeve 和 HeatPulse,以放松肌肉并缓解僵硬。
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