膝关节疼痛
剥脱性骨软骨炎
剥脱性骨软骨炎 (OCD) 是一种在关节中发生的疾病，最常见于儿童和青少年。当一小段骨头由于缺乏血液供应而开始与其周围区域分离时，就会发生这种情况。结果，小块骨头和覆盖它的软骨开始破裂和松动。
最常见受剥脱性骨软骨炎影响的关节是膝关节、踝关节和肘关节，但也可能发生在其他关节中。这种情况通常只影响一个关节，但有些儿童可能会在多个关节上出现强迫症。
在许多儿童强迫症病例中，受影响的骨骼和软骨会自行愈合，尤其是在儿童仍在生长的情况下。对于成 年儿童和年轻人来说，强迫症可能会产生更严重的影响。强迫症病变有更大的机会与周围的骨和软骨分离，甚至可以脱离并漂浮在关节内部。在这些情况下，可能需要手术。
骨段血流中断的确切原因尚不清楚。然而，剥脱性骨软骨炎与以下因素有关：
关节受到重复性创伤或压力，例如运动造成的
部分患者有遗传倾向
根据受影响的关节，剥脱性骨软骨炎的体征和症状可能包括：
疼痛。这种剥脱性骨软骨炎最常见的症状可能是由身体活动引发的——走楼梯、爬山或做运动。
肿胀和压痛。关节周围的皮肤可能会肿胀且变软。
接头弹出或锁定。如果在运动过程中松散的碎片卡在骨头之间，您的关节可能会弹出或卡在一个位置。
关节无力。您可能会感觉您的关节正在“屈服”或变弱。
运动范围减小。您可能无法完全伸直受影响的肢体。
为了诊断剥脱性骨软骨炎，骨科专家会询问您的孩子的病史并对您的孩子进行体检。医生会检查受影响的关节线是否疼痛，并可能要求进行 X 光或 MRI 检查以帮助他们看到关节。
诊断膝盖、肘部和脚踝
为了诊断剥脱性骨软骨炎，您孩子的医生将评估受影响的关节是否肿胀或压痛。他们还将测试关节的运动范围。这可能包括对关节进行专门的操作，例如对膝盖进行威尔逊测试，以查看膝盖的特定旋转是否会引起疼痛。为了诊断肘部、踝部或其他关节的剥脱性骨软骨炎，您孩子的医生将进行类似的专门操作。
剥脱性骨软骨炎检查
可以使用各种测试来确认剥脱性骨软骨炎的诊断。
X 射线：通常，会拍摄多个 X 射线视图来确认和评估损伤程度。也可以对另一肢的同一关节进行 X 光检查，作为比较的基础。
MRI（磁共振成像）： MRI 可以显示松动的部件是否仍在原位或已移入关节间隙。
如果症状在合理的时间后没有消退，医生可能会建议在短时间内使用拐杖，或者用夹板或石膏固定受影响的手臂、腿或其他关节。
一般来说，大多数儿童经过 2 至 4 个月的休息和非手术治疗后会开始感觉好一些。随着症状改善，他们通常会恢复所有活动。
如果出现以下情况，您的医生可能会建议手术：
非手术治疗无法缓解疼痛和肿胀
病变与周围的骨和软骨分离或脱离，在关节内移动
病变非常大（直径大于 1 厘米），尤其是年龄较大的青少年
治疗强迫症有不同的手术技术，具体取决于具体情况。
钻入病变部位，为新血管创造通道，滋养受影响区域。这将促进周围骨骼的愈合。
使用内部固定物（例如销钉和螺钉）将病变部位固定到位。
用新的骨头和软骨（称为移植物）替换受损区域。这可以帮助强迫症受损区域再生健康的骨骼和软骨。
一般来说，手术治疗后需要使用拐杖约 6 周，然后进行 2 至 4 个月的物理治疗，以恢复受影响关节的力量和活动能力。
大约 4 到 5 个月后可能会逐渐恢复运动。
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