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Introduction

膝关节疼痛

高位髌骨

髌骨或膝盖骨是一块小的倒置(颠倒)三角形骨头,位于膝盖前面。



膝盖骨被股四头肌腱包围,位于大腿下部骨(股骨)前部的凹陷处,形成髌股关节。这种倾斜被称为髌股沟,又名髌骨沟、滑车沟或髁间沟。当膝盖移动时,髌骨会沿着这个凹槽上下滑动。



髌腱从膝盖骨底部伸出,将膝盖骨连接到胫骨,即胫骨。



在高髌骨中,膝盖骨在髌骨沟中的位置高于正常位置。此处的凹槽比下方的凹槽浅得多,因此仅在膝盖骨的每一侧提供非常小的屏障。



结果,该凹槽为膝盖骨提供的侧向稳定性非常小。

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Causes

高髌骨是一种特发性疾病,这意味着高位髌骨的原因通常是未知的。高位髌骨的常见原因有:

  • 先天性缺陷:在大多数情况下,高髌骨从出生时就存在,并且可能发生在胚胎发育过程中 

  • 髌腱长:髌腱异常长(>52mm)的人常患有高位髌腱 

  • 膝盖受伤:膝盖受伤后可能会出现高髌骨,通常是膝盖骨脱位 

  • 脑性瘫痪:高髌骨是脑性瘫痪的常见异常,尤其是弯曲膝盖行走的儿童

Symptoms

高髌骨的典型症状包括:

  • 不稳定:患有高髌骨的人经常抱怨他们的膝盖感觉虚弱或不稳定,尤其是在走路或跑步时

  • 复发性膝盖脱位:膝盖脱位是高位髌骨患者的常见问题。有些人可以随意将膝盖骨推入或移出髌骨沟,导致其脱位,然后重新定位

  • 膝盖前部疼痛:膝盖前部疼痛,又称髌股疼痛,是高髌骨常见的疼痛,尤其是在上下斜坡、蹲下、长时间坐着和上楼梯时

Diagnosis

为了诊断高位髌骨,医生会首先检查您的膝盖。他们将从不同的角度以及膝盖处于不同的位置来观察膝盖骨相对于股骨的位置。 

Non-surgical treatments

高髌骨的治疗旨在减轻膝盖疼痛和不稳定性并恢复完整的膝盖功能。 

高位髌骨的非手术治疗包括:

  • 休息:停止加重活动,让炎症消退 

  • 强化练习:强化膝盖、膝盖骨和臀部肌肉可以帮助纠正髌骨位置,从而减轻疼痛并通过高骑髌骨提高膝盖稳定性 - 请参阅膝盖强化练习 

  • 物理治疗:手法治疗有助于改善膝盖骨的休息位置 

  • 髌骨贴扎:贴扎还可以帮助矫正髌骨的位置 

  • 冰袋:定期使用冰袋有助于减轻有症状的高髌骨疼痛和炎症 - 请参阅冰袋部分 

  • 护膝:佩戴护膝有助于减轻高骑髌骨的症状。理想情况下,护具应有一个位于膝盖上方的管状部分,以防止其向上移动 - 请参阅护膝部分

Surgery

如果是严重的高髌骨,膝盖骨不断脱位,或者保守治疗无效,就需要手术治疗才能有效治疗。高髌骨有多种不同的手术选择: 

  • 胫骨结节截骨术:又名胫骨结节转移术,此时髌腱附件向下移动,从而将髌骨随之向下移动。如有必要,还可以通过向内移动髌腱附件来矫正 Q 角。胫骨结节截骨术是通过从胫骨前部去除胫骨结节,将其向下移动并用螺钉和钢丝将其重新连接到新位置来完成的。 

  • 横向松解:如果膝盖外侧结构的紧张导致膝盖骨脱离高位髌骨的位置,则可以进行横向松解手术来松开它们。了解横向释放部分涉及哪些手术。 

  • 髌骨切除术:这是完全切除髌骨的手术,仅在其他手术方法失败或存在严重髌股关节炎时才适用

Recovery

高髌骨手术后,您将:

  • 佩戴护膝:术后通常会佩戴铰链护膝长达六周。支具将限制膝盖的弯曲程度,使其正常愈合 

  • 使用拐杖:在最初的几周内,手术腿只能承受最小的重量,因此需要使用拐杖。然后,您将在接下来的几周内逐渐增加腿部的重量。大多数人大约六周后就可以不再使用拐杖了。查看我们在楼梯上使用拐杖的重要提示 

  • 进行物理治疗:一旦您被允许开始移动膝盖,您将开始物理治疗,以帮助您的膝盖恢复全部力量、稳定性、运动和功能。大约 3 个月时,您可以开始进行温和的冲击活动,例如弓步,然后进行温和的慢跑。 

从高位髌骨手术中完全恢复并恢复高强度活动和运动通常需要大约六个月的时间。

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