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Introduction

膝关节疼痛

髌骨骨折

髌骨骨折是髌骨或膝盖骨(位于膝盖前面的小骨头)的骨折。由于髌骨充当膝关节的保护层,因此如果您直接跌倒膝盖或在车辆碰撞中将膝盖撞到仪表板上,髌骨很容易骨折。髌骨骨折是一种严重的损伤,可能会导致您很难甚至无法伸直膝盖或行走。



一些简单的髌骨骨折可以通过佩戴石膏或夹板来治疗,直到骨头愈合。然而,在大多数髌骨骨折中,受伤时骨头碎片会移位。对于这些更复杂的骨折,需要手术来恢复和稳定膝盖骨并恢复功能。

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Causes

髌骨骨折通常与膝盖受到撞击有关。常见原因包括:

  • 膝盖直接摔倒,尤其是在混凝土等坚硬表面上

  • 膝盖可能被球、球棒或棍棒直接击中的运动

  • 膝盖撞到仪表板的车祸

  • 枪伤

  • 股四头肌突然收缩(拉动),导致肌腱拉动膝盖骨并将其分开

Symptoms

髌骨骨折的症状可能包括:

  • 膝盖周围或膝盖疼痛

  • 瘀血

  • 肿胀,即使膝盖骨骨折相对轻微,也可能很严重

  • 无法弯曲或伸直膝盖或无法将腿伸直

  • 无法承受重量、站立或行走

  • 膝盖外观变形,尤其是严重骨折时

  • 开放性髌骨骨折时骨头从膝盖皮肤突出

如果您在膝盖或腿部受到撞击或受伤后出现这些症状,请致电您的医生或前往紧急护理诊所进行检查。

Diagnosis

您的医生可能会使用以下一些技术来确定您的髌骨是否骨折:

  • 病史:医生会询问您最近是否有任何外伤,例如运动损伤、车祸或跌倒。

  • 体检:医生会检查膝盖并检查是否有可通过皮肤感觉到的畸形,例如骨头的间隙或边缘。

  • 医生可能会对膝盖骨施加轻微压力,并可能弯曲或伸直腿部,看看这些动作是否会导致或加剧疼痛或揭示畸形。

  • X 光检查可帮助医生识别骨折并查看是否有碎片。

Non-surgical treatments

对于更稳定的髌骨骨折或不太严重的骨折,通常建议采用非手术治疗,可能包括: 

  • 在骨头愈合时将腿固定到位的石膏或夹板

  • 防止或减少负重

  • 止痛药(阿片类止痛药可能适合严重膝盖骨骨折后的最初几天,然后选择非阿片类药物)

  • 物理治疗和助行器可帮助您恢复力量和独立性。

Surgery

对于更严重的膝盖骨骨折,通常建议进行手术治疗。手术修复可能:

  • 使用螺钉、销钉和电线将较大的髌骨固定在一起

  • 去除太小而无法重新连接的骨头碎片。在非常严重的粉碎性骨折中,可能需要切除部分或全部膝盖骨,但外科医生会尝试保留并重新连接尽可能多的膝盖骨。

  • 解决与骨折相关的髌韧带和膝关节其他结构的损伤(例如,在开放性骨折的情况下,骨碎片损坏了皮肤和软组织)

Recovery

膝盖是一个复杂的承受重量的关节。即使治疗后,您也可能会感到持续疼痛和活动范围缩小。膝关节创伤后关节炎(由于创伤导致软骨变薄)是髌骨骨折和其他膝关节损伤的常见并发症。

使用石膏或夹板固定数周或数月后,腿部可能会出现肌肉损失(萎缩)。物理治疗可以帮助最大程度地减少萎缩并防止其永久化,并恢复肌肉力量、灵活性和运动范围。如果您接受了膝盖骨修复手术,也可能建议您进行物理治疗和职业治疗。

根据您的年龄和健康状况,膝盖骨骨折大约需要三到六个月才能恢复,但非常严重的髌骨损伤可能需要更长时间。


在一段时间内,可能会建议您避免爬楼梯、蹲下、跪下或其他对膝关节造成压力的活动。在大多数情况下,当膝盖固定并愈合时,您应该仍然能够在膝盖骨骨折的情况下行走。您的护理团队将推荐适合每个恢复阶段的锻炼和负重限制。

膝盖持续疼痛或严重的创伤后骨关节炎可能需要继续重新评估和进一步手术,包括膝关节置换术。

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