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Introduction

膝关节疼痛

股四头肌肌腱炎

股四头肌腱将股四头肌连接到膝盖骨(髌骨)。它可以伸直膝盖,帮助您行走、跳跃和爬楼梯。

如果肌腱发炎,则称为股四头肌肌腱炎(肌腱炎)或肌腱病。

肌腱炎症或肌腱炎在经常跳跃的运动员中最常见,但不参加任何运动的人可能会患股四头肌肌腱炎。

物理治疗通常非常成功,但如果该病依旧顽固,还有许多其他治疗方法可用,例如增殖疗法。

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Causes

股四头肌腱炎最常见的原因是过度使用。当肌腱以特定方式反复移动时就会发生这种情况,从而导致小撕裂。

通常,您的身体会尝试修复这些眼泪。但如果你继续重复同样的动作,就会产生更多的眼泪。

重复的动作也会导致股四头肌腱炎,例如:

  • 运动的

  • 创伤,例如在坚硬的表面上跳跃

  • 体力活动突然增加

  • 不良姿势

  • 不良的步行习惯

任何活跃的人都可能患股四头肌腱炎。但运动员的风险更高,尤其是如果您:

  • 在坚硬的表面上运行

  • 参加跳跃运动,如排球和篮球

  • 无需热身即可锻炼

  • 没有足够恢复时间的锻炼

  • 反复蹲下或跪下 

其他增加风险的因素包括:

  • 年龄。随着年龄的增长,肌腱变得不那么灵活并且更容易发炎。

  • 体重。体重过重会给肌腱带来额外的压力。

  • 肌肉紧绷。紧绷的腿筋和股四头肌会增加肌腱的压力。

  • 慢性疾病。有些疾病,如狼疮和糖尿病,会减少膝盖的血液供应。这会削弱肌腱并增加肌腱炎的风险。

  • 对齐问题。如果您的关节或骨骼未正确对齐,一条腿将承受更大的压力。肌肉失衡也会产生类似的影响。

Symptoms
  1. 活动相关的膝前痛:大腿底部、膝盖骨上方的疼痛,活动时疼痛会加剧

  2. 局部压痛:按压膝盖骨上边缘时感到不适

  3. 膝盖肿胀:肌腱和膝盖骨周围

  4. 膝盖僵硬:尤其是早上起床或坐下一段时间后

  5. 弱点:膝盖内部和周围,跑步/跳跃的“推出”阶段力量下降

股四头肌腱病的症状可分为 5 个阶段:

  • 第零阶段:无痛

  • 第一阶段:仅在剧烈运动后疼痛。无功能障碍

  • 第二阶段:体育活动时出现中度疼痛。对性能没有限制

  • 第三阶段:体育活动时疼痛,表现轻微受限

  • 第四阶段:疼痛并严重限制运动表现

  • 第五阶段:日常活动时疼痛。无法参加体育活动

Diagnosis

一般来说,股四头肌腱疼痛的常见症状包括:

  • 膝盖骨以上的股四头肌疼痛在活动期间和活动后更加严重。

  • 通常,膝盖不会肿胀、锁紧或松脱。

  • 触摸股四头肌腱通常会感到压痛。 

您的医生将进行临床检查,以排除膝盖骨以上或膝盖前部疼痛的其他原因,例如膝盖骨关节炎、脂肪垫撞击、半月板撕裂、滑囊炎、女仆膝盖和髌腱炎。 

通常,我们使用影像学来诊断股四头肌腱炎并排除其他原因。通常,超声波和核磁共振扫描可以看到肌腱肿胀和胶原蛋白分解的变化。一般来说,超声波比 MRI 扫描具有优势,包括更清晰地看到钙化且成本更低。

Non-surgical treatments

大多数患有股四头肌腱炎疼痛的人对非手术治疗反应良好,通常包括:

  1. 休息:避免导致膝盖疼痛的活动至关重要。修改你的训练,这样你就不会加剧你的症状,例如减少训练的频率或持续时间,或者改用骑自行车或游泳等运动。在大多数情况下,相对休息是最好的,但在严重的情况下,可能需要使用护膝或夹板完全休息 

  2. 冰敷:全天定期将冰袋敷在膝盖上,尤其是运动前后,持续 10-15 分钟,有助于减轻炎症和股四头肌腱炎疼痛 

  3. 物理治疗:您的物理治疗师可能会使用超声波、针灸、电刺激等方式 

  4. 按摩:深层横向摩擦按摩对于慢性股四头肌腱病非常有效。它有助于打破粘连并重新排列肌腱中的胶原纤维,以便肌腱正常愈合 

  5. 支撑/绑带:您的治疗师可能会用胶带绑住您的膝盖,以避免肌腱超负荷并防止日常活动中的疼痛。许多人发现佩戴护膝特别有帮助,尤其是当他们重返运动时 

  6. 矫形器:鞋矫形器有助于解决可能导致股四头肌腱炎的生物力学问题,例如足弓支撑 

  7. 伸展运动:膝盖伸展可以提高小腿、腿筋和股四头肌的灵活性,从而减少肌腱的张力 

  8. 加强锻炼:加强股四头肌的锻炼,特别是控制膝盖骨运动的 VMO 肌肉、腿筋和臀肌,有助于减轻肌腱的压力。对股四头肌的离心训练特别有效——这是当你加强肌肉时,它会伸长而不是收缩 

  9. 药物治疗:您的医生可能会建议使用非类固醇抗炎药物来帮助减轻股四头肌腱炎疼痛和膝盖肿胀 

  10. 注射:在更严重的情况下,您的医生可能会建议对未能解决的股四头肌肌腱病进行皮质类固醇或富含血浆蛋白 (PRP) 膝关节注射

Surgery