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Introduction

Knee Pain

무릎 활액낭염
- 슬개전낭염 (가정부의 무릎)

슬개전낭염은 가정부의 무릎 또는 목수의 무릎이라고도 합니다. 활액낭은 신체 부위 사이의 마찰을 줄이는 액체로 채워진 주머니입니다. 슬개골 전 활액낭은 피부와 슬개골 사이 표면에 위치합니다. 활액낭의 염증을 활액낭염이라고 하는데, 이 염증은 감염성(30%) 또는 비감염성(70%)으로 나타날 수 있습니다.


슬개골에 직접적인 낙상, 급성 외상, 반복적인 타격 또는 무릎 마찰이 일어나는 경우 슬개전낭염을 유발할 수 있습니다. 다른 원인으로는 감염이나 통풍, 매독, 결핵 또는 류마티스 관절염과 같은 낮은 단계의 염증성 질환이 있습니다. 슬개전낭염은 광부, 정원사, 카펫 설치공 및 기계공과 같이 장기간 무릎을 꿇고 일하는 특정 직업에서 자주 발생합니다.

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Causes&Risks

갑작스러운 일회성 무릎 부상: 넘어지거나 무릎에 직접적인 타격이 가해지는 경우 등이 포함됩니다.


반복되는 경미한 무릎 부상: 일반적으로 오랜 시간 동안 무릎을 꿇고 무릎뼈(슬개골)에 압력을 가할 때 발생합니다. 역사적으로 슬개전낭염은 무릎을 꿇고 바닥을 닦으며 오랜 시간을 보내는 가정부의 전형적인 현상이었기 때문에 ‘가정부의 무릎’이라고도 불립니다.


감염: 슬개전낭의 체액이 감염되어 활액낭 내 염증을 일으킬 수 있습니다(활액낭염). 이것은 패혈증 활액낭염으로 알려져 있습니다. 특히 슬개전낭염이 있는 어린이에게 흔히 발생합니다. 이는 일반적으로 무릎 표면의 상처, 긁힘 또는 부상 이후 세균(박테리아)이 활액낭을 통해 감염이 퍼질 수 있습니다.


또 다른 염증성 질환: 류마티스 관절염과 같은 염증성 질환이 있는 경우 활액낭염이 발생할 위험이 높아집니다. 류마티스 관절염은 관절의 염증, 통증 및 부종을 유발하는 관절염의 한 형태입니다.


통풍:  통풍이나 가성 통풍이 있는 경우 활액낭염이 발생할 위험이 높아집니다. 통풍은 요산 결정이 축적되어 발생합니다. 요산은 일반적으로 무해하고 소변과 함께 배출되는 혈액 내 화학물질입니다. 통풍의 경우, 요산이 관절 내에 축적되어 통증, 염증 및 관절 부종을 유발합니다.

Symptoms
Symptoms
  • 통증과 부기

  • 무릎 위 피부가 붉어짐

  • 슬개골 약화

  • 무릎을 구부리기 어렵고 무릎을 꿇고 걷기가 어려움

  • 감염으로 인해 발생한 경우 고열(발열)이 나타날 수 있음

Diagnosis

의사는 영향을 받은 무릎을 검사하고 이를 건강한 무릎과 비교할 것입니다. 무릎에 압통이 있는지 확인하고, 통증으로 인해 무릎을 구부릴 수 없는지 여부 및 무릎의 운동 범위도 평가합니다.


다음 검사가 포함될 수 있습니다.

  • 엑스레이. 골절이나 기타 뼈 문제가 없는지 확인하기 위해 엑스레이를 촬영할 수 있습니다.

  • 기타 영상 검사. 활액낭염의 진단은 일반적으로 신체 검사로 이루어지지만, 다른 연조직 손상을 확인하기 위해 컴퓨터 단층촬영(CT)과 자기공명영상(MRI) 촬영이 요구될 수도 있습니다.

  • 흡인. 감염 가능성이 우려되는 경우 윤활낭에서 흡인(바늘로 체액을 채취)하여 이 검체를 실험실로 보내 분석할 수도 있습니다.

Non-surgical treatments

활액낭에 단순히 염증만 있고 감염되지 않은 경우에는 일반적으로 비수술적 치료가 효과적입니다.

  • RICE(휴식, 얼음찜질, 압박, 거상) 방법 사용 : RICE(Rest, Ice, Compression, Elevataion) 방법은 무릎을 쉬게 하고, 냉찜질하고, 탄력붕대를 감고(압박), 휴식 중에 무릎을 높게 두는 방법입니다. 이는 통증과 붓기를 줄이는 데 도움이 됩니다.

  • 진통제 복용 : 담당 의료 서비스 제공자는 무릎 통증과 부종을 줄이는 데 도움이 되는 진통제(비스테로이드성 항염증제 또는 NSAID) 복용을 권장할 수 있습니다. NSAID를 복용할 수 없거나 알레르기가 있는 경우 아세트아미노펜을 대안으로 사용할 수 있습니다.

  • 흡인 및 코르티손 주사 : 부기 및 통증이 위의 조치에 반응하지 않으면 의사는 바늘로 활액낭을 빼낸(흡인) 후 코르티코스테로이드(코르티손 주사)를 활액낭에 주사할 수 있습니다. 코르티코스테로이드는 경구로 복용할 수 있는 약물보다 더 강력한 항염증제입니다.

  • 항생제 : 감염성 활액낭염은 초기에 항생제로 치료합니다. 

  • 외과적 배농 : 감염성 활액낭염이 항생제만으로는 개선되지 않는 경우에 필요합니다.

Surgery